一、2020年怎么看

2020年全区卫生健康工作在区委、区政府的正确领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党的十九大和十九届三中、四中、五中全会精神，认真贯彻落实全国、全省、全市统筹推进新冠肺炎疫情防控、决战决胜脱贫攻坚、卫生健康工作会议精神，突出工作重点、狠抓责任落实，全方位、全周期维护人民健康，坚决打赢脱贫攻坚和疫情防控两场战役。

（一）工作措施

1、全面加强党的建设，提升基层党组织服务效能。自新冠肺炎疫情发生以来，卫健局党组扎实开展“党员站出来、党旗飘起来”先锋服务行动，组织全区各医疗卫生党组织投入到新型冠状病毒感染的肺炎疫情战斗中，成立医疗卫生领域党员先锋队，全面开展摸排、调查、监测、检测等防控指导和医疗救治工作。积极组织广大党员自愿捐款94410元。利用“6.19”中国医师节，表彰了1个优秀集体和49名优秀个人。同时，以“提升医疗卫生服务”为抓手，坚持以问题为导向、治标治本两手抓，强化纪律学习、警示教育，强化医疗乱象整治，增强群众对云溪区医疗卫生服务满意度。进一步抓好意识形态工作，始终将意识形态工作纳入党建工作体系，制定了《云溪区卫生健康局意识形态工作实施方案》，成立了意识形态工作领导小组，明确职责、压实责任。

2、建立健全工作机制，推进疫情防控和脱贫攻坚取得双胜利。按照“外防输入、内防反弹”的防控要求，以脱贫攻坚督战和片区包保责任模式，加强疫情防控能力建设，严格把好预检分诊关口，规范发热病人转运，常态化抓好疫情防控各项措施，形成了组织到位、各组联动、行动快速的反应机制，促进疫情防控和脱贫攻坚各项工作有序、有效推进，以零确诊病例保障复工复产和社会经济发展。

3、强化业务培训，提升基层医疗卫生服务能力。围绕新冠肺炎防控方案和技术指南，通过现场、网络、例会等形式开展培训，同时，加强应急演练，提高医疗卫生队伍的处置救治能力。

（二）取得的主要成绩

1、疫情防控取得阶段性成效。一是按照“外防输入、内防反弹”防控要求，认真落实疫情常态化防控各项措施。先后摸排涉鄂人员4781人，境外返区人员61人，中高风险地区人员145人，其中集中隔离观察195人、居家隔离观察3895人，核酸检测16854人次；设立交通水利卡点5个，检查车辆24742台次，船舶312艘次，人员32485人次；巡查各类市场门店488家；下派防疫联络员52人，指导服务210家企业复工复产，统筹推进了疫情防控和经济社会发展。二是加强投入保障，全力开展救治。区政府累计拨付物资设备采购、病房改造、隔离管理、人员补助等各类经费2252万元，争取上级资金1007万元，先后连夜将松杨湖街道卫生服务中心、道仁矶卫生分院改造成隔离病区；将岳化医院、中朝宾馆设为集中隔离场所；新建四医院、区疾控中心两个PCR实验室并配齐检验设备，每日核酸检测能力达500份；储备物资保持了疫情高峰期1个月的用量水平，区红十字会累计接受捐赠钱物共计503万元；确诊新冠病例14例，无症状感染者3例，治愈出院17例，实现了“患者零死亡、医务人员零感染”的目标。三是层层压实责任，抓好常态化防控。4月30日进入常态化防控后，按照“思想不松、机制不变、队伍不散”的整体要求，层层压实“四方责任”，坚持精细精确精准抓防控。

2、持续稳固健康扶贫成果。一是大病专项救治工作。统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配，对新增加患者精准录入信息，及时进行救治。2020年贫困人口大病患者90人，救治率100%。二是落实“先诊疗后付费”和一站式结算服务。目前，落实“先诊疗后付费”950人次，政策落实率100%。三是做实做细家庭医生签约服务。完成重点慢性病患者家庭医生签约887人，贫困人口家庭医生签约实现应签尽签。健康扶贫政策宣传。四是强化健康扶贫政策宣传通。过利用宣传品传播健康扶贫政策、利用培训班层层解读健康扶贫政策、利用各种媒体广泛宣传健康扶贫政策和利用健康体检面对面讲解健康扶贫政策，确保了贫困人口健康扶贫政策知晓率达到了100%，基本做到了“一家一张明白纸”、“一家一个明白人”。

3、强化民生实事工作落实。累计完成居民电子健康档案人数157417人，建档率81.86%。全区儿童计划免疫建卡率达95%以上，免疫规划疫苗接种率达到95%以上。常住人口签约率达到43.08%，重点人群签约率达到62.95%，计划生育特殊家庭、农村建档立卡贫困人口、城乡低保五保人员签约率均达到100%；传染病发病率控制在169.41/10万。截止到11月份，“两癌”筛查任务数4020人、免费产前筛查任务数1100人、新生儿48种遗传代谢疾病筛查任务数1100，、免费孕前优生健康检查任务数1400对，完成率均为100%；村卫生室标准化率达到100%，公有产权率达到92.9%。

4、加强计生管理，促进人口均衡发展。扎实开展“三个全覆盖”惠民专项行动，打通计生特殊家庭“最后一公里”，今年有望成功创建计划生育优质服务先进县市区。对全区225人独生子女特殊家庭发放奖励扶助金共计209.29万元；农村奖扶对象645人，共计61.92万元；全区529人发放独生子女保健费共计6.35万元，全区59人计划生育手术并发症扶助金，共计19.59万元。积极推进3岁以下婴幼儿照护服务工作，加强出生人口监测，截至2020年10月30日，据全员人口数据平台统计，全区常住人口出生1080人，相比去年同期减少347人，出生人口率同比去年下降24.32%；出生性别比128.75，相比去年同期上升15.57；符合政策生育率94.50%。

5、深化医药卫生体制改革，促进医疗服务能力提升。一是积极探索医疗联合体建设新模式。通过组建区域性医共体、区镇村一体等形式，推进医疗卫生工作重心下移、资源下沉。我区建立以区级医院为龙头、镇（街道）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级医共体。区人民医院先后与省人民医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省中医研究院等大型省级三甲医院以及岳阳市各三级医院建立了较为广泛全面的医联体合作、定点指导关系。二是加快推进卫生信息化建设。我区正在全面推进落实居民电子健康卡普及应用工作，今年8月10日，岳阳农商行云溪支行与区人民医院签约，投资230万元用于智慧医院建设。后续，将继续与银行合作，投资300万元用于其他公益性医疗机构信息化建设。打造区级医院与镇卫生院医疗、公卫信息化全覆盖。三是全区所有公立医院和卫生院以取消药品加成和调整医疗服务价格为切入点，统筹推进管理体制、人事制度、薪酬制度等改革。

（三）存在问题

一是基层服务能力亟待提升。基层医疗机构专业人才缺乏，致使基层医疗服务机构技术水平较低，发展缓慢，影响分级诊疗工作的整体推进。

二是改革推进难度大。按照医药体制改革的总体部署，公立医院实行了药品零差率销售，但在公立医院管理体制、药品供应保障制度、医保支付制度、监管机制等综合配套改革由于政策性强、涉及面广、情况复杂，实质性的推进难度很大。在医疗服务价格方面，检查检验类项目价格偏低，多年来未作调整，在执行调整后的空调费和床位费等价格与维护管理费用不成正比。

三是群众健康意识不强，社会整体防治意识有待进一步提高。常态化、系统化、规范化的防治宣传教育机制还不够健全，宣传教育的形式、载体需要进一步创新，力度需要加大，效果需要巩固深化；从政府、到单位、到社会、到个人，发生疫情时防治意识较强，疫情过后防治意识明显转淡，市民的科学素养和健康素养有待全面提升；部门单位联防联控责任需进一步压实，网格化管理不到位，特别是“两厂”社区和城区部分居民小区权属责任不清，物业管理不到位，疫情发生时管控难以落实。

二、“十四五”发展思路及目标任务

（一）发展思路。以维护人民群众健康为宗旨，以全面深化医疗卫生体制改革为动力，建立完善的医疗服务体系、公共卫生服务体系、科学高效的医疗卫生机构管理体制和运行机制，整合优化医疗卫生资源供给和均衡配置，着力促进医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，实现区域医疗卫生资源配置更加科学优质、基本公共卫生服务更加合理高效、医疗卫生服务质量和现代化水平持续提升。充分利用区域卫生健康信息化优势，结合健康产业及互联网医疗发展，构建与云溪经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的数字化卫生健康服务体系，基本医疗卫生和计划生育服务更加优质、均衡。推动医疗卫生跨越式发展，加快形成湘北医疗中心，引领健康新云溪建设，让群众享有更加专业化、规范化、高水平的医疗卫生服务。

（二）目标任务。推进公共卫生体系建设，建立突发公共卫生事件应急体系，提升疾病预防控制能力和卫生应急处置能力。强化公共卫生分级分类服务与管理，促进基本公共卫生服务优质均等。加强预防接种规范化管理，加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控。提高妇幼保健和生殖健康公共服务水平，推进区妇幼保健院规范化、网络化建设，提升服务能级。开展健康城市建设，全面实施《“健康中国2030”规划纲要》，整合全区健康教育资源，大力开展健康教育、健康促进工作。大力开展爱国卫生运动，加强病媒生物预防控制，依法推进无烟环境建设，加大控烟监管和社会共治力度，推进公共场所全面禁烟。完善医疗服务体系建设，按照“区要强、镇要活、村要稳、上下联、信息通”的基本思路，优化医疗资源布局，健全以区级公立医院为龙头、镇（街道）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，建成城乡居民15分钟医疗服务圈。强力推动公立医院发展，将区人民医院打造成我区乃至湘北的区域性医疗中心，区中医院改扩建成综合性医院，建成全市、全省中医名院，区妇幼保健院提升服务能力，着力建设成湘北产前诊断中心、生殖医学中心、新生儿救治中心。加快老龄医疗卫生事业投入，加强老年病科和老年病房（病区）建设，加强老年人健康管理，建立健全老年人健康档案。整合优化卫生计生监督执法资源，加强镇（街道）卫生计生练合监督监管队伍建设，完善精神卫生、职业病防治、卫生监督执法、食品安全技术支持等体系建设。全面夯实分级诊疗制度，引导卫生资源下沉，构建基层医疗机构首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现“小病在基层，大病去医院，康复回基层”的有序医疗格局。优化医疗资源配置，提高公立医院服务供给能力，将云溪区人民医院、云溪区中医院、云溪区妇幼保健院单体规模分别由428张、110张、48张床位增加到800张、260张、118张。大力推动社会力量办医，支持鼓励社会举办妇儿科、医疗养老、医疗美容等专科医疗机构，按照每千人口1.5床的标准预留社会力量举办医院床位数。增加中医医疗资源配置，改扩建 260 张床位规模的云溪区中医院，每千人中医床位数达到1.4张，每千人口卫生机构中医执业（助理）医师数达到0.6 人，中医医院中医类别执业医师占执业医师比重超过 60 %，打造1—2个省级以上重点专科，2—3个市级重点专科，实现中医医疗机构总诊疗人次超过3万人次，中医医疗总诊疗人次占全区总诊疗人次比重达到24 %左右。提升医疗服务水平，全力构建规范化诊疗服务体系，实现同一类疾病在不同医疗机构得到相同的规范化诊治，使患者享受到统一、便捷和高质量的医疗服务，医院设置门诊和住院便民服务中心，开展社工和志愿者服务，指导市民规范有序就诊。深化医药卫生体制改革，进一步深化公立医院改革，建立公立医院医疗服务评价体系，完善医院内部管理机制，健全全面预算管理、岗位管理、质量控制、成本控制、内部绩效考核与收入分配等管理制度。推进公立医院人事制度改革，全面施行编制和新增人员备案制，根据业务水平、服务数量等确定人员控制总量，建立动态调整机制并在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面享受同等待遇。提升计划生育服务管理能力，继续坚持国家计划生育政策，建立健全出生人口监测平台，完善出生人口监测和预警机制，调整完善利益导向政策，按照 “老人老办法、新人新办法”的原则，稳妥推进相关奖励扶助政策的有序衔接。加强卫生人才队伍建设，积极争取有关政策支持，制定符合我区实际的卫生人才培养引进政策，营造“重视人才、引进人才、善待人才、留住人才”的良好环境，努力打造一支能够满足广大群众需求、适应我区经济社会发展和“健康云溪”建设的卫生人才队伍。加快智慧医疗创新发展，围绕“互联网+医疗健康”的核心理念，大力推进我区卫生健康工作信息化平台建设，建立和完善区、镇（街道）、村（社区）卫生机构三级综合管理平台，积极推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等信息化服务，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等协同和信息共享。

三、2021年怎么干

1、围绕一个目标。紧紧围绕健康云溪总体目标，加快构建以人民健康为中心的整合型卫生健康服务体系，有效控制影响健康的因素。加快推进我区传染病疫情防控能力、医疗服务能力、公共卫生防控救治能力建设，大力发展卫生信息化建设，提升我区智慧医疗水平。

2、紧扣两个关键。一是紧扣疫情防控常态化。认真贯彻落实“四早”和“外防输入、内防反弹”的疫情防控措施，加强重点人群的核酸检测，确保不发生疫情，保障全区人民群众生命安全和身体健康。加强重点部位和关键环节的防控力度。切实做好重点场所、重点人群、重点部位及医疗机构预检分诊的防控工作，细化各项防控措施，指导好全区各级各单位做好常态化疫情防控。切实把防范外部疫情输入作为疫情防控的工作重点，严格落实常态化疫情防控措施，加强境外及疫情中高风险地区人员的健康监测工作，坚决防止外部疫情输入。坚决贯彻预防为主的卫生健康工作方针，攻坚推进重大疫情医疗救治体系建设，着力健全完善疾病预防控制体系，全面加强卫生应急和医疗救治工作，充实卫生应急物资储备,提升区镇两级疾病预防控制能力，大力开展应急队伍培训和演练，提升全区卫生应急队伍素质。进一步完善常态化疫情防控机制，从严从细抓好外防输入内防反弹工作。二是紧扣深化医改持续化。继续深化医药卫生体制改革，以解决群众“看病难、看病贵”问题为导向，以更紧密高效的“三医”联动机制为驱动，推进医改向纵深发展。在分级诊疗方面。以分级诊疗和医疗体、医共体建设为抓手，按照“规划发展、分区报端、防治结合、行业监管”的思路，推动构建网格化、整合型医疗服务模式。力争2021年底，区域就诊率达90%，区域内基层就诊率达65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加；在现代医院管理方面。继续完善现代医院管理制度，加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，确保医疗质量安全，控制医疗费用不合理增长；在全民医保制度方面。加强与医保部门的联动，共同实施好医保支付方式改革；在药品供应保障制度方面。督促医疗机构按照规定优先配备使用基本药物。完善短缺药品供应保障工作会商联动机制，动态调整短缺药品清单，开展药品使用检测和临床用药综合评价；在综合监管制度方面。深化“放管服”改革，加强事中事后监管能力建设，健全监管执法队伍，强化监管对象主体责任，推进征信体系建设；在深化公立医院薪酬制度改革方面。围绕落实“两个允许”，完善工资正常调整机制，健全激励约束机制，着力体现医务人员技术劳动价值；在深化公立医院人事制度改革方面。实行“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”，加大医技人才引进力度，为区级医院的发展储备力量，切实提高区域医疗服务能力。

3、抓好三件大事。一是加大项目谋划推进。立足我区卫健系统短板，结合新冠肺炎疫情突显出公共卫生基础薄弱和卫生应急防控救治能力不足的问题，积极向上争取资金支持，谋划好十四五卫健系统发展规划和项目库建设。申报新建云溪区突发公共卫生事件应急指挥综合中心；申报新建四医院国际医疗部，启动急诊楼，发热门诊大楼改造、污水处理站改造、医疗设施及机房改造；申报区中医医院改扩建和医养结合项目；启动区妇保院和6家镇（街道）卫生院发热门诊、肠道门诊等医疗业务用房改造升级、相关配套设备设施更新；加快推进我区医疗卫生机构信息化建设，力争2021年6月，完成区人民医院、镇（街道）卫生院信息化建设，12月完成区妇保院、中医医院信息化建设。打造区级医院与镇卫生院医疗、公卫信息化全覆盖。二是全力做好省市区民生实事工作。精准施策，扎实推进卫生健康各项重点民生实事，全力建设健康云溪，加快推动云溪高质量发展。做好“新生儿48中遗传代谢疾病筛查”“两癌”“产前筛查”民生实事项目，分别完成1021例、4077例、885例。2021年，全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在15/10万、6‰及7‰以下；2021年常住人口千人床位数达到8.45张、千人医生数达到3.28名、千人护士数达到3.72名，万人全科医生数达到3.61名；2021年，我区甲乙类法定报告传染病发病率控制在万分之七以下，慢性病控制方面管理人群血压、血糖控制率达到80%，孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率达到95%；家庭医生签约常住人口签约率达到30%、重点人群签约率达70%；计划生育特殊家庭、农村建档立卡贫困人口、城乡低保五保人员签约率达到100%；老年人以及高血压、糖尿病患者等重点人群签约服务率≥90%。三是推动全面从严治党向纵深发展。全面加强党的建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，大力培育和践行社会主义核心价值观，推进精神文明建设，深入开展党支部标准化规范化建设，进一步推进卫健系统党员考评工作，全面开展党组织全覆盖，巩固医疗卫生行业突出问题整治成果，高度重视意识形态工作和卫生健康宣传工作，强化舆论引导和舆论处置；全面加强党风廉政建设。继续开展廉政教育和党风廉政约谈工作，加强医德医风建设，强化医德医风建设，持续巩固和扩大巡视巡察整改成果；全面抓好综合监管工作。认真开展“双随机、一公开”，继续开展非法行医打击和医疗乱象治理工作，持续开展规范医药购销行为，规范医疗服务行为，严格落实医疗卫生行风建设“九不准”。

4、补齐四项短板。我区传染病救治和卫生防疫专业队伍建设严重不足，医护人员尤其是临床一线具有传染病诊疗经验的医护人员严重短缺，采取聘请专家授课，灵活多样开展培训等方式，让培训工作常态化、制度化，招聘专业人员、购买劳动服务等多措并举，补齐专业人才短缺的短板。通过改建、扩建、升级强化疾控和医疗机构基础设施及实验室建设，加强检验检测关键技术能力储备和研发。健全公共卫生应急保障物资储备体系，优化重要应急物资产能保障和区域布局，加强应急物资供应链体系建设，补齐公共卫生和重大疫情防控体系建设滞后的短板。加快推进基层医疗卫生服务能力建设。针对本次疫情中暴露出的基层医疗机构器械配备水平低、分级诊疗检测能力弱等突出问题，全面加强基层医疗卫生机构的医疗服务能力、急诊急救能力、中医药和康复服务能力和检验检查服务等能力，配置和更新必要的检验、诊断和影像检查设施设备，使之具有疫情初步发现、危急重症病人初步现场急救和转诊等能力，补齐基层医疗卫生服务能力不足的短板。建设汇集全区居民健康档案数据、电子病历数据、全员人口数据和基础资源数据等各类人口健康信息的区级健康大数据中心，打造精准高效的信息化医疗网底，形成区镇村三级联动的“互联网+”分级诊疗服务格局，补齐信息化建设薄弱的短板。